総合内科は脳神経内科・リウマチ膠原病科・呼吸器科で入院を要する方、その他様々な内科領域の入院診療を行っています。
尿路感染症、蜂窩織炎、誤嚥性肺炎は抗菌薬で一定期間治療すれば治癒することも多いですが、もともとの体力や免疫・栄養状態などにより抗菌薬で治療しても経過が長くなったり、入院によって体力が落ちて自宅に帰れなくなってしまう場合もあります。
脳梗塞は麻痺・しびれなど後遺症の程度によっては、当院で一定期間治療した後にリハビリテーション専門病院でリハビリを続けることがあります。
てんかん発作は自然に止まることも多いですが、止まらない・発作を繰り返す場合には入院して治療を行い、抗痙攣剤の調整を行います。まれに発作がなかなか治らない場合もあります。

当科では悪性リンパ腫の症例が多くなっております。病期の進行度や患者さんの背景、年齢や全身状態を考慮し、それぞれの診療ガイドラインに沿って、がん患者さんやその家族が安心できる最善の診断・治療を行っています。

1. 急性腎盂腎炎（DPC名称：腎臓又は尿路の感染症）
高齢者が発症する「複雑型尿路感染症」の患者が多く、ADL低下、前立腺肥大症や結石などで尿路が鬱滞する背景を有する患者が大半となっている。敗血症を合併することも少なくないため、抗菌薬治療を２週間程度必要とする症例も多いため、平均在院日数が13.99日となっている。

2. 蜂窩織炎（DPC名称：膿皮症）
下肢蜂窩織炎の頻度が高く、基礎疾患として下腿浮腫や皮膚病変を有する患者が多い。またG群溶血性連鎖球菌（Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis）が起因菌の場合には高頻度に菌血症を合併し、抗菌薬投与が２週間以上になることも珍しくない。

3. 誤嚥性肺炎（DPC名称：誤嚥性肺炎）
高齢者における誤嚥性肺炎の場合、肺疾患（COPDなど）の基礎疾患を有する患者も多く、抗菌薬治療が10日を越えて必要になる場合も少なくない。さらに、ADL回復を同時に進める必要がある。理学療法士や言語療法士によるリハビリテーションや歯科衛生士らによる口腔ケアも合わせて行い、誤嚥リスクを低減して急性期治療を終えることとしている。

4. 敗血症（DPC名称：敗血症）
様々な細菌感染をきっかけとして菌血症を起こし、さらには血圧低下や臓器障害を合併して敗血症を引き起こす。当院の血液培養検査結果でも多く検出されるのが腸内細菌目細菌であるE.coliやKlebsiellaであるが、これらは急性腎盂腎炎や胆管炎・胆嚢炎、その他腹腔内感染症などの起因菌となる。原因感染症ごとに抗菌薬治療を要する期間は異なるが、総じて２〜３週間程度の抗菌薬治療が必要とされる。高齢者に多く（平均年齢80.91歳）、ADL低下を防ぎながら状態改善に努めるが、その後にリハビリテーションの継続を要することも少なくないため、その調整日数も含まれてくる。

5. 肺炎（DPC名称： 肺炎等）
誤嚥以外の要因で起きる主に細菌による肺炎を対象に入院診療を行っている。肺炎球菌、インフルエンザ菌が原因としては多く、もともと肺疾患がある場合には緑膿菌などのグラム陰性桿菌も治療対象にする必要がある。多くは高齢（平均年齢84.3歳）であり、重篤な状態になっていることも多く、７〜10日間の静注抗菌薬治療が必要となっている。

腎臓内科では慢性腎臓病、急性腎障害、二次性腎障害、電解質異常、尿路感染症を含む一般感染症を診療しています。当科でよく対応している疾患や病態を以下に挙げます。①末期腎不全に関わる血液透析、腹膜透析、腎移植などの腎代替療法の導入および合併症管理　②急性腎障害や慢性腎臓病の原因検索としての腎生検　③低ナトリウム血症、高カリウム血症、低カリウム血症、高カルシウム血症などの電解質異常　④横紋筋融解症に伴う急性腎障害、および尿路感染症を含む一般感染症の診療、などです。

喘息患者数は増加しているが、平均在院日数は例年通りで適切な管理ができている。
慢性閉塞性肺疾患患者は年齢も上昇し、平均在院日数が増え重症度が上がっていることを反映している。
間質性肺炎は平均年齢は低下しているが、平均在院日数は増え入院契機の病態の重症化が想定される。
睡眠時無呼吸症候群は入院しての検査の必要な患者さんがコンスタントにいる。

令和5年4月1日から令和6年3月31日の1年間に、当院消化器内科入院で最も多い疾患は、前年同様、胆管結石・胆管炎などで154症例（前年152症例）ありました。胆石などが原因で起こる胆管炎は敗血症をきたしやすく、緊急検査を要する事が多いです。内視鏡的大腸ポリープ・切除術は、32例（前年35例）。沖縄は、全国に比べ大腸癌の罹患率が高く、検診で潜血、人間ドックなどでの下部内視鏡検査の受診率の向上が望まれます。当院はコロナ患者の増加による病床利用制限などにて近年は検査数が低迷しております。

心不全入院が最多であり、入院早期からのリハビリテーション介入を積極的に行い自宅退院を推奨していることから、転院率及び平均在院日数は前年度より減少傾向がみられ全国平均より短縮化されています。冠動脈治療適応に関しては、積極的に虚血評価を行い冠動脈治療の妥当性を評価しているため検査数の増加が見られます。冠動脈疾患に対する待機的検査や治療は次第に戻りつつあるものの、一般診療での高齢者尿路感染症入院なども多く、満床に伴う救急入院制限などの影響もあり、コロナ以前の診療状況とは異なる状況が続いています。

小児患者の入院の原因疾患では急性気管支炎、急性細気管支炎が最も多く、気道の構造の未熟性・易感染性およびウイルスに対する免疫低下から乳幼児の入院患者が増加します。昨年同様にCOVID-19流行下でRSウイルス感染症などに対する免疫を獲得できなかった子ども達のRSウイルス感染症の罹患が増加し、またCOVID-19感染症が減ると人々の交流が盛んになり、様々な感染症に乳幼児が暴露する機会が増加し、感染者が増加します。次いで感染症や気候の変化を契機に喘息発作での入院患者が多く、学童も多いため平均年齢は4歳と年齢が高くなります。近年は定期予防接種が整備されたことで、細菌性肺炎罹患の患児数は減少していますが、ウイルス感染に伴う肺炎ならびにウイルス感染後の二次性肺炎の罹患は抵抗力が低い年少児においては減少することはないので、入院する幼少患者は多いです。当科の各疾患の在院日数は全国平均在院日数と比較しても毎年短く、このことは、当科において迅速かつ円滑な診療連携、安心安全な入院医療を提供していることが寄与していると考えます。

妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害
当院は、総合周産期母子医療センターとして機能しています。24時間体制で早産児の治療に対応します。出生までは、産科と協力し、適切な出生時期を検討し、緊急の出産にも対応します。出生時からは、新生児科専門医が新生児集中治療室で治療にあたります。多くの人工呼吸管理症例を管理しています。動脈管開存症や未熟児網膜症など専門領域の治療も外科や眼科医と協力して行っています。NICU退院後のフォローアップも臨床心理士と協力し積極的に行っています。

　虫垂炎、胆嚢炎などの急性腹症は迅速に診断し適切なタイミングで手術が行われているため術後経過の良好さにつながっており、在院日数は全国平均よりも短い傾向があります。憩室炎については症状改善した場合は速やかに経口摂取を開始し、経口抗菌薬へ変更し早期退院を行っています。

当科では弁膜症を始め、大動脈疾患、冠動脈疾患などの心臓血管外科領域の幅広い疾患に対して手術治療を行なっています。緊急手術も多く、また高齢で多くの併存疾患（糖尿病・透析・低心機能など）がある患者さんも多いですが、安全な手術を行い、早期社会復帰を目標に、各科と協力しながら診療にあたっています。
また、腹部・四肢の動脈手術や、慢性腎不全により維持透析が必要になった患者さんに対しての内シャント手術を行なっています。糖尿病患者の増加に伴い糖尿病性腎症から透析導入となる方も増えています。

患者分布は昨年度と比べて大きな変化はないと思われるが、手術症例は例年増加傾向にある。原因として、大腿骨近位部骨折症例の大幅な増加が挙げられる。昨年度より、大腿骨近位部骨折含め、骨折治療の早期手術治療の実践を開始し、骨折患者の手術待機期間を目標2日以内と大幅に短縮させたことによる、入院日数の短縮からより多くの骨折患者を受け入れることが可能になったことが一因と思われる。大腿骨近位部骨折手術待機期間は、有意に短縮されてきており、それに伴い、入院期間も短縮となっている。合併症も激減し、骨折治療の周術期合併症や入院時の合併症などのトラブルの減少に大きく寄与したものと考えている。形成外科が担っていた腱移行術などの手外科疾患を当科で担うことができたことが一因となっている。脊椎外科も、外傷だけではなく、慢性脊椎疾患の手術治療も積極的に行い、例年より多くの症例の治療ができた。これらの要素が重なり合って、手術症例の大幅な増加につながったと思われる。前腕や下腿の手術においては、神経ブロックなどを自家麻酔で行うことで、麻酔科医師の負担を軽減することでより円滑に準緊急手術へ取り組むことができたと考える。現在四人体制で診療を行っていることには変わりなく、すべての分野を網羅することはできていない。肩関節、肘関節疾患への対応や、筋骨格の腫瘍性疾患については、専門性が非常に高いため、関連病院である琉球大学病院へ紹介している。当院は救命救急病院であることを考えると、外傷疾患へのより質の高い医療提供を続けることが使命と考える。

脳外科に入院した患者で最も多かったのは高血圧性脳出血などの非外傷性頭蓋内血腫でした。当院では内科と連携しながら積極的に脳卒中の救急診療を行っています。続いて多かったのは頭部外傷（頭蓋・頭蓋内損傷）でした。当院は頭部外傷だけでなく、各科協力のもとあらゆる外傷に２４時間応対応しています。手術が必要な場合は速やかに緊急手術を行える体制を整えています。

前立腺癌、前立腺肥大症、尿路結石が多数を占め、高齢化している。

当院は総合周産期母子医療センターであり、早い週数で陣痛が生じる切迫早産の患者さんが多数来院します。切迫早産に対する治療を行い、概ね良好な結果が得られています。妊娠中、出血や規則的な子宮の収縮、破水感などを感じたら、かかりつけ医または救命救急センターを受診し、産科医の診察を受けることが重要です。妊娠糖尿病は、妊娠の影響により血糖値が高くなる疾患です。自覚症状はほとんどないため、リスクの高い患者さんを医師が見極め、早期に診断・治療を行うことが必要です。当院では糖負荷試験等を実施し、早期診断に努めています。

DPC名称にある疾患の患者数は前年度とほぼ同じであるが、子宮頸・体部の悪性腫瘍に対する化学療法は増加している。

当院は救命救急センターを併設しているため、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽喉頭炎などの急性感染症の方が多く受診され、入院加療を行っています。扁桃周囲膿瘍には穿刺、切開排膿術を行っています。扁桃肥大、いびきなどの睡眠時無呼吸に対して口蓋扁桃摘出術を行っています。また、地域がん診療拠点病院であるので、口腔癌、咽喉頭癌などの頭頸部悪性腫瘍の集学的治療の一つとして放射線治療を行っています。

当院は救命救急センターを有し、地域の中核病院として様々な患者さんを受け入れています。救急診療については以前から力を入れて取り組んでおり、救命外来では救急科に所属する救急科専門医が3交代勤務体制を敷いて時間外休日を問わず、各科と連携をとりながら円滑に診療の質を維持しながら業務を行っています。
令和5年度（2023年４月1日～2024年3月31日）の年間の救急外来受診者数は27,737人（前年度比：-607人）、救急車受け入れ台数は7,653台（前年度比：-121台）でした。
救急外来を経由した入院患者の診療は、その後専門の診療科にうつるため実際の上位DPC患者数とは異なりますが、診療科としての診断群分類患者数の傾向に前年と比較して大きな変化はみられていません。

軽傷の顔面外傷が多くなっております。

当科では病期の進行度や患者さんの背景、年齢や全身状態を考慮し、それぞれの診療ガイドラインに沿って、がん患者さんやその家族が安心できる最善の診断・治療を行っています。

腎臓内科における手術は血液透析や腹膜透析など腎代替療法に伴うものが多くを占めます。内シャント造設、人工血管を用いたブラッドアクセス確立、腹膜透析用カテーテルの挿入については外科、心臓血管外科のと協力して行っています。透析に使用するシャントが狭窄・閉塞した際にはシャント拡張術や血栓溶解術を放射線科と協力して行っています。

手術別では、内視鏡的胆道ステント留置術が1番多く77例（前年87例）、続いて内視鏡的乳頭切開術は62例（前年27例）と増加。内視鏡的消化管止血術は43例（前年43例）と同水準。内視鏡的大腸ポリープ、粘膜切除術40例（前年46例）でした。
内視鏡的胆道ステント留置術は、急性胆管炎に対する処置で、内視鏡的消化管止血術は、出血性の胃十二指腸潰瘍、食道静脈瘤破裂に対する処置で緊急に行われることが多い処置です。

急性期治療に関しては、例年同様の症例数ながら超重症患者の長期入院加療により平均在院日数が増加となっています。待機的手術症例に関しては、ステント治療からステントを留置しない治療へ手技が移行しつつあります。末梢動脈疾患への治療も増加傾向が見られますが、一般的に長期入院を要することが多いことから施設間連携を図り、術前日数を短縮し積極的治療介入後の創傷治癒までの経過観察後の転院リハビリをスムーズに行えるようにしています。高周波アブレージョン数も例年同様ですが、術後在院日数が昨年より増加しており今後の課題として対策を検討中です。

新生児仮死蘇生術
当院は、総合周産期母子医療センターとして機能しています。地域から多くのハイリスク妊婦を受け入れており、年間分娩件数も1000件を超えます。早産児を代表とするハイリスク妊娠では、出生時に呼吸不全を認めることが多く、その場合は、すみやかな新生児仮死蘇生が必要になります。通常分娩も予期せず新生児仮死をきたすこともあり、この際も新生児仮死蘇生が必要になります。当院では24時間体制で異常分娩には、新生児科医が分娩に立ち会い、新生児仮死蘇生が行える体制を整えています。

腹腔鏡下胆嚢摘出術の多くは予定手術で行われておりますが、中にはADLの低下した高齢者に行われる事があり、これが3.42％の転院率に表されています。
当院では虫垂炎は原則手術治療を行っており、診断後24時間以内に手術を行っているため術前平均日数が短くなっています。また低侵襲な腹腔鏡下手術を行っているため術後約2日で退院が可能です。
結腸がん手術では高齢者やハイリスク患者が増加しており術後入院期間はやや延長の傾向があります。
乳房温存する部分切除は切除範囲が小さいため術後入院期間も短く3～4日程度での退院が可能です。

冠動脈バイパス術
心臓に血液を送る冠状動脈に狭窄、閉塞がありカテーテル治療不適応な病変に対しては冠動脈バイパス手術を行なっています。基本的には心臓を止めずに行う（人工心肺を使用しない）、心拍動下の冠動脈バイパス術を行なっています。適応を選びながら、胸骨を切らずに、左の胸を小さく切って行う（低侵襲手術）冠動脈バイパス手術も導入しています。循環器内科グループとハートチームを形成しており、急性心筋梗塞、不安定狭心症に対する緊急手術も遅滞なく行なっています。
弁膜症手術：
リウマチ性弁膜症は減少しており、石灰化による狭窄と変性による閉鎖不全が増加しています。患者さん、ご家族に病態をよく理解していただいた上で、年齢も考慮し、自己弁を温存する弁形成術、または人工弁に取り替える弁置換術と、適切な治療法を選択しています。
形成が可能な形態ならば、積極的に弁形成術を施行しています。胸骨を切らずに右の胸を小さく切って行う、あるいは胸骨を部分的に小切開する、低侵襲手術も導入しています。大動脈基部拡大に伴う大動脈弁閉鎖不全症の症例に対しては自己弁温存の大動脈基部再建手術を行なっています。感染性心内膜炎においても積極的に手術治療を行なっています。
上行〜弓部大動脈瘤：
上行〜弓部大動脈瘤に対しては基本的に外科手術を行なっています。低体温、循環停止法を用いて大動脈弓部分枝（脳や上肢に血液を送る血管）を再建し、上行弓部大動脈の人工血管置換術を行なっています。適応を選びながら、胸骨を部分的に小切開する、低侵襲大動脈手術も導入しています。
急性大動脈解離：大動脈壁が裂け流ことにより、大動脈破裂や臓器血流障害を引き起こし、突然死の原因となる重篤な疾患です。手術は人工心肺を使用し、大動脈を人工血管に置換します。当院では、急性大動脈解離を含め、緊急手術を要する急性期疾患に対して、24時間体制で対応しています。
腹部大動脈瘤：
当院では心臓外科、放射線科と連携し、大動脈瘤の治療に当たっています。動脈瘤の部位や、患者様の年齢、併存疾患などを考慮し、外科手術、ステント治療と適切な治療法を選択しています。
慢性腎不全に対する動静脈シャント手術：
慢性腎不全により血液透析が必要になった患者様に対して、主に前腕の動脈と静脈を吻合する手術です。糖尿病の増加に伴い、糖尿病性腎症から透析導入となる方も増えています。
性腎症から透析導入となる方も増えています。

例年と同様で、高齢者の大腿骨近位部骨折がもっとも多く、日々迫り来る高齢化社会を実感するものであった。次に、年齢にかかわらず四肢の骨折が続いており、特に高齢女性の橈骨遠位端骨折手術が多くなっている傾向にある。高齢者の骨粗鬆症が背景にある、骨脆弱性骨折が増加していきている。骨粗鬆症治療の介入は今後の必須の課題である。年齢にかかわらず、高エネルギー外傷で起こる、骨盤輪、寛骨臼骨折は生命に関わる重篤な骨折であり、手術治療も高い技術を要する。外傷だけではなく、股関節、膝関節の人工関節置換術も年々増加傾向にある。上腕や肘関節については専門性が高く、専門機関へ紹介しているが、股関節、膝については需要が非常に多く、一般整形外科の範囲内で対応すべき股関節手術であると考える。外傷以外の脊椎疾患も多く、対応に迫られた。当院の手術は、75％が外傷の手術となっており、外傷治療についての知識と骨折治療の技術が求められる。特に骨折に対する早期手術、リハビリテーション開始が、患者のQOLに大きく関わってくるため、今後も骨折早期手術の実践を続けていかなければならない。

当院で最も手術件数の多かったのは慢性硬膜下血腫です。救急センター受診後に緊急手術になることが多い疾患です。当院はいつでも緊急手術を行う体制が整っており、脳外科的救急疾患を速やかに治療できるのが最大の長所です。重症頭部外傷も速やかに評価し、適切に対応できる体制を整えています

膀胱癌患者も増加傾向にある。

当院は総合周産期母子医療センターのため、ハイリスク妊婦の患者さんが非常に多く、分娩に占める帝王切開の割合が40％に及びます。緊急帝王切開が多いため、麻酔科・手術室と連携し、安全かつ速やかな施術に努めています。子宮頸管無力症に対する手術も必要な方に対して行っています。

手術数は前年度とほぼ同じであるが、子宮全摘術は前年度より増加している。

扁桃肥大、いびき、慢性扁桃炎の方には全身麻酔下に扁桃摘出術を行っています。扁桃周囲膿瘍の方には、局所麻酔下に切開排膿術を行っています。また、気道確保のため気管切開術を行っています。

性同一性障害の乳房切除の保険適用化によって、コンスタントに手術が行われています。
また軽症の顔面外傷が増えています。