令和2年4月1日から令和3年3月31日の１年間に，当院消化器内科で最も多い疾患は，昨年に引き続き胆管結石・胆管炎などで，164症例(前年度150症例)ありました．胆石は高齢になる程保有率が上昇するため，今後も増加が予想されます．
前年度症例数が2番目に多かった大腸ポリープ切除術は，コロナ禍の影響を受け141例から62例へ減少．代わりに感染症内科がコロナへの対応に追われ，尿路感染症の当科への入院が57例から116例と増加した．

新型コロナウイルス感染症の蔓延に伴い、予定検査や治療のための入院が制限され、循環器内科としての診療が例年同様に行えないため、入院患者診断群が大幅に異なっています。心不全入院及び狭心症に関連した疾患が多いですが、一般内科としての尿路感染症の入院加療が上位になっています。心不全加療後はリハビリテーション施設へのスムーズな転院が行われ比較的短期間入院となっており、狭心症精査はパスを利用した短期間入院を基本とし、虚血の証明が必要な症例に対しては生理学的虚血評価を積極的に行い、客観的に治療適応を判断しています。

総合内科は現在、脳神経内科・リウマチ膠原病科で入院を要する場合や、その他様々な内科疾患の入院診療を行っています。
尿路感染症、皮膚の感染症である蜂窩織炎など、抗菌薬治療を一定期間行うことで退院でますが、ご高齢の方ですと入院を契機に体力が落ちて自宅に帰ることが難しいこともあります。
脳梗塞は麻痺やしびれなどの症状を起こす病気ですが、病院に来るタイミングが非常に重要です。適切な治療を行っても後遺症が残ることも少なくありません。当院で一定期間治療した後はリハビリ専門病院に転院してリハビリを継続することが多いです。
てんかん発作は自然に止まることも多いですが、止まらない重症の発作の場合に入院となります。すぐに止まることが多いですがまれに長引く方もおり、一概に何日で退院出来ますと予想することは難しいです。

誤嚥性肺炎、市中肺炎とも平均年齢は80歳を超え高齢化は加速しています。間質性肺炎は平均在院日数がやや長めです。慢性閉塞性肺疾患は昨年度より平均在院日数が2日間短縮し、入院ケアの質が上がっています。

救急センターからの入院患者が多いため、急性腹症や消化器疾患が多い傾向があります。

当院は総合周産期母子医療センターであり、早い週数で陣痛が生じる切迫早産の患者さんが多数来院します。その場合、なるべく妊娠週数を延長する治療を行い、概ね良好な結果が得られています。妊娠中、出血や規則的な子宮の収縮、破水感などを感じたら、かかりつけ医または救命救急センターを受信し、産科医の診察を受けることが重要です。妊娠糖尿病は、妊娠の影響により血糖値が高くなる疾患です。自覚症状はほとんどないため、リスクの高い患者さんを医師が見極め、早期に診断・治療を行うことが必要です。当院では糖負荷試験等を実施し、早期診断に努めています。

救命救急センターからの入院が多いため、骨折を中心とした外傷患者数が多いのが特徴です。股関節大腿近位骨折は高齢者に多く、その大部分で手術治療を行っています。胸椎・腰椎以下骨折損傷、骨盤骨折も高齢者が多いですが、大部分は薬物治療・装具・リハビリテーションといった保存治療を行っています。
高齢者は基礎疾患や合併症のため、平均在院日数が長くリハビリテーション目的で転院となることが多いです。一方、肘関節周囲の骨折・脱臼、前腕の骨折は若年者が多く、大部分で手術治療を行いますが入院期間が短いのが特徴です。

COVID⁻19による診療制限、受診控えの影響で全体的に入院患者（特に良性疾患）が減少しています。

2020年はCOVID-19流行で外出自粛や社会全体の感染予防対策などもあり、小児感染症疾患者の入院患者数は例年に比較して減少しました。一方で、5歳以下の低年齢の小児ではウイルス感染や細菌感染に伴う呼吸器感染症罹患や気管支喘息の加療のため、入院が必要となります。24時間の患者の診療並びに小児科医の対応が可能である当救急室の併設により、迅速かつ的確な診療対応となっています。また、感染症対策を行いながら、児および家族への安心安全な入院医療の提供を行っており、在院日数の短縮に寄与しています。

当科では悪性リンパ腫の症例が多くなっております。病期の進行度や患者さんの背景、年齢や全身状態を考慮し、それぞれの診療ガイドラインに沿って、がん患者さんやその家族が安心できる最善の診断・治療を行っています。

当院は救命救急センターを有し、地域の中核病院として様々な疾患の患者さんを受け入れています。
救急診療については他のどの病院よりも力を入れて取り組んでおり、救急医は三交代勤務体制を敷いて、時間外・休日を問わず、常に診療の質を維持し、各科と連携をとりながら円滑に救急診療を行っています。
前年度はCOVID-19感染症の蔓延でnon-COVID-19患者受診は減り、2020.4.1〜2021.3.31の１年間の受診者数26,948名で例年に比べ約3割減、救急車受け入れ台数6,175台で約2割減となっています。

※入院後は専門の科に移るため実際の上位DPC患者数とは異なります。

妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害
当院は、総合周産期母子医療センターとして機能しています。24時間体制で早産児の治療に対応します。出生までは、産科と協力し、適切な出生時期を検討し、緊急の出産にも対応します。出生時からは、新生児科専門医が新生児集中治療室で治療にあたります。多くの人工呼吸管理症例を管理しています。動脈管開存症や未熟児網膜症など専門領域の治療も外科や眼科医と協力して行っています。NICU退院後のフォローアップも臨床心理士と協力し積極的に行っています。

前立腺癌のみならず膀胱癌、腎癌の診断と手術療法が増えております。

当院は救命救急センターを併設しているため、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性喉頭炎などの急性感染症の方が多く受診され、入院加療を行っています。
難治性の慢性副鼻腔炎の方には内視鏡下鼻副鼻腔手術を行っています。
顎下腺、耳下腺腫瘍に対しては摘出術を行っています。
難治性の鼻出血の方は、入院の上、鼻出血止血術を行っています。

当科は腎臓内科として末期腎不全を含む腎障害患者や低ナトリウム血症、高ナトリウム血症、高カリウム血症の治療を行っている。低ナトリウム血症患者では心不全を合併していることも多く、治療に難渋することもしばしばである。腎疾患のみならず尿路感染症、蜂窩織炎などの感染症も一般内科医として診療している。全身性エリテマトーデスやANCA血管炎に伴う腎機能以上患者の紹介もしばしばあり腎生検などで診断、治療を行っている。

当院の感染症内科として診療することの多い疾患として①急性腎盂腎炎、②蜂窩織炎、③敗血症・菌血症が挙げられる。
1. 急性腎盂腎炎（DPC名称：腎臓又は尿路の感染症）
　若年者よりも高齢者の患者が多く、ADL低下や前立腺肥大などの尿路狭窄により尿路鬱滞を起こしやすい背景を持つ「複雑性腎盂腎炎」が中心となっている。敗血症を合併することも少なくないため、抗菌薬による治療を行う場合でも10日間以上必要とすることが多く、平均在院日数が11.5日となっている。
2. 蜂窩織炎（DPC名称：膿皮症）
　特に下肢蜂窩織炎の頻度が高く、下腿浮腫など局所的皮膚軟部組織の異常や糖尿病・肝硬変など内科的疾患の合併症例が多い。さらにG群溶連菌（Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis）の菌血症合併は多くみられ、抗菌薬投与期間が２週間におよぶことが珍しくない状況である。
3. 敗血症・菌血症（DPC名称：敗血症（１歳以上））
　上記腎盂腎炎や蜂窩織炎に伴う菌血症以外にも、由来不明の菌血症症例がある。主にはグラム陽性菌であり、Staphylococcus aureusやStreptococcus agalactiaeなどであり、ちりょう期間としては２〜３週間を要することが多い。そのため平均在院日数は18.2日になっている。

当科では慢性腎不全により維持透析が必要になった患者さんに対して手術治療を行なっています。主に前腕の動脈と静脈を吻合する手術です。糖尿病患者の増加に伴い糖尿病性腎症から透析導入となる方も増えています。そして弁膜症を始め、大動脈疾患、冠動脈疾患などの心臓血管外科領域の幅広い疾患に対しても手術治療を行なっています。緊急手術も多く、また高齢で多くの併存疾患（糖尿病・透析・低心機能など）がある患者さんも多いですが、安全な手術を行い、早期社会復帰を目標に、各科と協力しながら診療にあたっています。

軽傷の顔面外傷が多くなっております。

脳神経外科に入院した疾病で１番多かったのは頭蓋・頭蓋内損傷でした。当院は頭部外傷および多発外傷に２４時間迅速に対応できる救急体制が整っています。
２番目に多い疾病は非外傷性硬膜下血腫（ほとんどは慢性硬膜下血腫）です。高齢の方に多くみられる疾病です。軽微な頭部外傷から数ヶ月経って頭の中に血がたまり、頭痛や歩行障害・物忘れの進行などを引き起こします。頭蓋骨に小さな穴を開けて中の血腫を抜く手術（穿頭術）を行います。
３番目に多い疾病は非外傷性頭蓋内出血（いわゆる脳出血）です。高血圧など生活習慣病が原因で発症することが多いです。平均年齢が52.1歳と若いのは沖縄県中部地区の大きな問題点です。急性期より積極的にリハビリを行い、患者様の機能回復に努めています。

良性疾患では腹腔鏡下胆嚢摘出術、ヘルニア手術が多く、虫垂炎などの急性腹症に対する手術が多い傾向があります。悪性疾患に関しては結腸癌に対する腹腔鏡手術が多く行われております。すべての術式において平均術後日数は前年より短縮傾向を認めていることから、負担の軽い低侵襲手術が患者さんに提供されていることを示しています。

前年度1番症例数が多かった内視鏡的大腸ポリープ切除術はコロナ禍の影響による検査差し控えにより前年度171例から63例と激減．前年度2番目に多かった内視鏡的胆道ステント留置術は前年度104例から83例とこちらも減少した．
緊急処置として行われる事が多い内視鏡的消化管止血術は前年度52例から50例と横ばいであった。

最も多い骨折観血的手術（大腿）は、高齢者大腿骨転子部骨折に対する骨折観血的手術
に加え、高エネルギー外傷や多発外傷による大腿骨骨折に対する手術が含まれます。人工骨頭挿入術は、ほとんどが高齢者大腿骨頚部骨折に対する手術であり、基礎疾患や合併症のため、平均術前日数が長く転院率が高くなっています。骨折観血的手術（前腕）は橈骨遠位端や骨幹部骨折に対する骨折観血的手術であり、比較的若年者が多いのが特徴です。

COVID⁻19による診療制限の影響で、特に良性疾患に対する手術が減少しています。悪性疾患については診療制限をしていませんが受診控えの影響もあるのか少し減少傾向となっています。

虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈治療の割合が最多で、高速回転式冠動脈アテレクトミーや方向性冠動脈粥腫切除術など病変に適した治療に努めています。末梢動脈疾患は、放射線科、形成外科とも連携して治療に当たっており、経皮的血管内治療から外科的治療まで包括的治療を心掛けています。頻脈性不整脈や心房細動に対する高周波アブレージョン治療（経皮的カテーテル心筋焼灼術）に関しては、昨年より入院日数の短縮がはかられています。

当院は総合周産期母子医療センターのため、ハイリスク妊婦の患者さんが非常に多く、分娩
に占める帝王切開の割合が40％に及びます。緊急帝王切開が多いため、麻酔科・手術室と連携し、安全かつ速やかな施術に努めています。分娩時に会陰裂傷がなるべく軽度になるように努めていますが、ハイリスク分娩が多いためⅢ度の裂傷も発生します。適切に縫合術を行い治療しています。子宮頸管無力症という流早産の原因となる疾患も多く見られ、子宮頸縫縮術を行い、子宮口を開大するのを防ぐ主義を多く施行してます。子宮頸癌初期の患者さんの紹介も多く、子宮頸部切除術を行い治療しています。

扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症候群、慢性扁桃炎の方には扁桃摘出術を行っています。
鼻閉が強い方には、鼻閉改善目的に鼻中隔手術（鼻中隔矯正術）を行っています。
先天性耳瘻孔の方には先天性耳瘻管摘出術を行っています。
難治性鼻出血の方には鼻内内視鏡下に出血点を確認し、鼻腔粘膜焼灼術を行い止血をしています。

前立腺癌のみならず膀胱癌、腎癌の診断と手術療法が増えております。

性同一性障害の乳房切除の保険適用化によって、コンスタントに手術が行われています。
また軽症の顔面外傷が増えています。

心臓に血液を送る冠状動脈に狭窄、閉塞がありカテーテル治療不適応な病変に対しては冠動脈バイパス手術を行なっています。基本的には心臓を止めずに行う（人工心肺を使用しない）、心拍動下の冠動脈バイパス術を行なっています。適応を選びながら、胸骨を切らずに、左の胸を小さく切って行う（低侵襲手術）冠動脈バイパス手術も導入しています。循環器内科グループとハートチームを形成しており、急性心筋梗塞、不安定狭心症に対する緊急手術も遅滞なく行なっています。
弁膜症手術：
リウマチ性弁膜症は減少しており、石灰化による狭窄と変性による閉鎖不全が増加しています。患者さん、ご家族に病態をよく理解していただいた上で、年齢も考慮し、自己弁を温存する弁形成術、または人工弁に取り替える弁置換術と、適切な治療法を選択しています。
形成が可能な形態ならば、積極的に弁形成術を施行しています。胸骨を切らずに左の胸を小さく切って行う、あるいは胸骨を部分的に小切開する、低侵襲手術も導入しています。大動脈基部拡大に伴う大動脈弁閉鎖不全症の症例に対しては自己弁温存の大動脈基部再建手術を行なっています。感染性心内膜炎においても積極的に手術治療を行なっています。
上行〜弓部大動脈瘤：
上行〜弓部大動脈瘤に対しては基本的に外科手術を行なっています。低体温、循環停止法を用いて大動脈弓部分枝（脳や上肢に血液を送る血管）を再建し、上行弓部大動脈の人工血管置換術を行なっています。
急性大動脈解離：大動脈壁が裂け流ことにより、大動脈破裂や臓器血流障害を引き起こし、突然死の原因となる重篤な疾患です。手術は人工心肺を使用し、大動脈を人工血管に置換します。当院では、急性大動脈解離を含め、緊急手術を要する急性期疾患に対して、24時間体制で対応しています。
腹部大動脈瘤：
当院では心臓外科、放射線科と連携し、大動脈瘤の治療に当たっています。動脈瘤の部位や、患者様の年齢、併存疾患などを考慮し、外科手術、ステント治療と適切な治療法を選択しています。
慢性腎不全に対する動静脈シャント手術：
慢性腎不全により血液透析が必要になった患者様に対して、主に前腕の動脈と静脈を吻合する手術です。糖尿病の増加に伴い、糖尿病性腎症から透析導入となる方も増えています。
性腎症から透析導入となる方も増えています。

新生児仮死蘇生術
当院は、総合周産期母子医療センターとして機能しています。地域から多くのハイリスク妊婦を受け入れており、年間分娩件数も1000件を超えます。早産児を代表とするハイリスク妊娠では、出生時に呼吸不全を認めることが多く、その場合は、すみやかな新生児仮死蘇生が必要になります。通常分娩も予期せず新生児仮死をきたすこともあり、この際も新生児仮死蘇生が必要になります。当院では24時間体制で異常分娩には、新生児科医が分娩に立ち会い、新生児仮死蘇生が行える体制を整えています。

当科では病期の進行度や患者さんの背景、年齢や全身状態を考慮し、それぞれの診療ガイドラインに沿って、がん患者さんやその家族が安心できる最善の診断・治療を行っています。

もともと腎機能低下にて外来通院加療の方は内シャント作成は入院せず外来にて日帰り手術することも多いが、他疾患にて入院中に腎機能が低下し当科に転科となる方もしばしばおり内シャント作成を要することがある。また腹膜透析を積極的に取り入れており、そのカテーテル留置手術件数も増大傾向である。

当院で最も手術件数の多かったのは慢性硬膜下血腫です。救急センター受診後に緊急手術になることが多い疾患です。当院はいつでも緊急手術を行う体制が整っており、脳外科的救急疾患を速やかに治療できるのが最大の長所です。