診療情報管理室

診療情報管理室

診療情報管理室は資料棟(南病棟)2階にあり、中部病院の歴史的な流れからカルテ室と呼ばれています。

診療録・レントゲンフィルムの管理や、統計等の患者さんに派生する各種の資料作成、スタッフ医師・研修医が記載した退院時要約、手術記録の管理をするところでもあります。

電子カルテを導入した現在、一部運用や業務手順はかわりましたが、紙カルテ運用時とかわらず、院内の診療情報を取り扱っています。

1. 保管状況

1) 入院診療録:昭和57年(1982年)以降〜平成28年(2016年9月)

紙カルテをPDF化し、データ保管も行っている。
2016年10月以降は電子カルテで閲覧。

2) 外来診療録:平成7年(1995年)9月~平成28年(2016年9月)

平成28年9月分までPDF化している。2016年10月以降は電子カルテで閲覧。
PDF化が完了した紙カルテは、資料棟1階に保管。

3) レントゲンフィルム

平成19年以降のものは一部を除き廃棄。
平成20年4月から、口腔外科等の一部のフィルムを除き、電子画像化。

ターミナルデジット方式による資料整理

当院では「一元番号法(一患者一番号方式)」を採用しています。同方式を用いてナンバリング(患者ID番号)され、作成された診療録(紙カルテ)は、ターミナルデジット方式で収納されています。

<Terminal Digit Filing法(TDF法)の利点>

  • ファイルの利用頻度による区分けが簡単にできる。
  • ミスファイルを最小限にできる。(ミスファイルの発見が容易)
  • ファイリングスペースが他方式に比べ、約30%節約できる。
  • 各TD棚のファイル量が均等になる。
  • 検索範囲を狭められる。(検索が迅速にできる)
  • ファイルの移行作業が容易(労力が少なくて済む)
  • 従事者の分担作業量が均等になる。

診療情報管理室が提供する情報(報告書)

  • 退院時要約リクエスト(週1回)
    ※退院時要約記載件数
    ※退院患者内訳(病棟別・退院時グループ別患者件数)
  • 手術記録リクエスト(月1回)
  • 年間分の入院患者件数(年報)
  • 月間入退院件数
  • 在宅復帰率
    手術室、超音波検査室、泌尿器外来、外科外来、病理検査室、放射線科

統計

  • 診療科別退院患者件数
  • 疾患統計大分類表
  • 平均在院日数
  • 死亡退院件数および死亡率
  • 剖検件数および剖検率
  • 対診件数
  • 分娩および帝王切開数
  • 疾病分類別件数および在院日数
  • 地域別退院患者件数
  • 入院経路別患者件数
  • 入院カルテ貸出件数および冊数
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