3年目　他のsubspecialityの希望者と共通のプログラムで、当院の特徴といえます。

ICU/CCU/血液内科を中心とした研修で、その他に希望なども含めてローテーションしていただきます。
ICU研修にて内科ICU患者の主治医として、人工呼吸管理・モニタリング（hemodynamic minitoringなど)を研修してもらい、敗血症のスタンダードな治療・ARDS・中毒・AKI・その他の内科ICU研修を行なってもらいます。

CCU研修においては循環器のレジデントを指導する立場にあり、重症心不全・PCIの患者・心臓血管外科の患者の術後管理を行います、心臓超音波が内科後期専攻医は全員習得しています。
また週2回の心臓カテーテル検査に入りカテーテルの挿入やガイドワイヤー操作を学びます。
このICU/CCUでの経験は垣根のない当院内科だからこそできる研修です。残りの期間は個人の希望と各科のバランスでローテーションしてもらいます。救急・放射線科もローテーションした者もおり、各人の目標に応じて変更できます。

4年目　内科のチーフレジデントの学年で、病院の中では非常に重要な学年です

この時期になると、救急疾患に対しては十分な初期対応と救急治療が出来ており、ICU/CCUでの研修の成果もあり基本手技は習得できています。また内科学会認定医の取得の学年でもあります

腎臓内科に特化した研修ではありますが、他の科と半年ずつ研修した者も過去にはいます。腎臓内科（リウマチ・膠原病も含みます）の研修内容は以下の通りです

• 腎炎・ネフローゼ・急性腎不全の初期診断・治療を行える。レジデントの指導が適切に行える
• 保存期腎不全の患者を外来で診療し、透析導入になる以前からTotal Renal Careをめざして、血液透析・CAPD・腎移植と患者ごとに応じた治療法を実践している。腎移植に関して、術前・術後・外来と管理できるよう症例を経験する。
• 血液透析患者さんの維持透析診療・並びに合併症の管理が行える
• 血漿交換・LDLアフェレーシスなどの特殊血液浄化の適応を理解し、実践できる
• ICUにおける血液浄化療法に関して、欧米のコンセンサスを理解し、血液浄化療法を選択できる。心臓大血管手術患者の血液浄化を適切に行う
• Interventional nephrologyを積極的に導入し、血液シャント肢のPTA・腎嚢胞の塞栓/ドレナージ術・副腎静脈サンプリングなどを術者として施行する
• リウマチ・膠原病疾患に対して入院・外来診療ができる（詳しくはリウマチ・膠原病科を御覧ください）

5年目　離島総合病院勤務

5年目は石垣島の県立八重山病院、宮古島の宮古病院で中規模の総合病院で総合内科医として勤務し、腎臓内科症例に対しては専門家として対応してもらいます。
非常に成長する１年間で、指導医の中には２年以上いた人もいます。当直で入院させた患者さんを退院まで担当するスタイルは、しっかりとした内科ローテーションスタイルを経験した者でないとできません。当科の医師は総合内科医として勤務し、腎臓疾患に対しては腎生検を施行し専門診療も行なっています。

６年目以降

離島勤務後は当院での指導医として勤務希望される方は勤務していただきます。この学年以降で透析医学会専門医などの専門医申請の時期です。当科の専門医認定は幅広く充実していますので希望の専門医取得していただきます。