基本方針

当科は日本口腔外科学会研修施設、小児口腔外科学会研修施設、顎顔面インプラント学会関連研修施設を取得し治療を行っています。
口腔外科とは口を中心に歯、歯肉、顎骨、顎関節、上顎洞、顔面骨、唾液腺、顔面の神経などを扱う外科です。（※去年実績参照）
当科においては、一般歯科口腔外科はもちろんのこと、総合病院の特徴を生かし、顔面外傷、唇顎口蓋裂、口腔腫瘍等の治療に際して形成外科、耳鼻科とのチーム医療も積極的に行っています。
また、病床を有しており全身麻酔による手術、消炎などの入院治療も可能です。取り扱っている主な疾患は次の通りです。

診療内容

• 埋伏歯・智歯抜歯：顎の中に埋まっている歯の抜歯、親知らずの抜歯
• 嚢胞：顎の中や、口腔粘膜の中に嚢胞ができている場合の摘出
• 歯性感染症:虫歯や歯周病が原因となって炎症を起こし、細菌性の炎症が周囲の組織まで波及してしまう疾患
• 口腔粘膜疾患：口の中に限局するもの、全身疾患の一症状としてあらわれるものなど、さまざまな種類があります。中にはまれに悪性転化して癌化するものもあるので専門的に観察治療します。
• 顎関節症：口が開けづらい症状です。生活指導、薬物療法、スプリント治療を中心として行っています。
• 口腔腫瘍：歯肉、舌、頬粘膜、口唇、顎骨などに生じた良性、・悪性腫瘍の治療
  ※悪性腫瘍に関しては当院頭頸部科によって行われます。
• 全身疾患を有する患者さんの歯科治療：心臓病、糖尿病、肝・腎臓病などの全身疾患を有する患者さんの治療。
• 障がい児／者の歯科治療：ホームドクターとの協力により、障害児/者学会認定医による全身麻酔下での歯科・口腔外科治療を行っています。
• 離島県における歯科治療であるため、離島の患者の負担を軽減するため、可能な限り現地で手術フォローを行っています。
• 専門的疾患
  顎変形症：かみ合わせが悪く、顎や顔の輪郭がゆがんでいる患者さんの手術。
  上下顎あるいはオトガイ部を切って咬合をつくります。
  審美的な要因に関しては形成外科との協力により治療を提供します。
• 口唇口蓋裂の一貫治療
  形成外科医、口腔外科医、産婦人科医、小児科医耳鼻咽喉科医、矯正歯科医、言語聴覚士、看護師などのチーム医療により出生から成人まで専門的な治療を行います。

矯正歯科

矯正歯科診療日

• 毎週月曜日/水曜日/金曜日＝県立南部医療センター・こども医療センター歯科口腔外科
• 毎週火曜日/木曜日＝県立中部病院歯科口腔外科
• 毎週水曜日＝毎月2回午後県立北部病院歯科口腔外科
• 毎月金曜日＝毎月1回県立宮古病院歯科口腔外科出張+毎月1回県立八重山病院歯科口腔外科出張

矯正歯科は、歯ならびが悪く、咬み合わせが良くない方を矯正装置により改善していく治療です。装置により、歯の移動を顎の中で行い治療していきます。八重歯、乱杭歯、出っ歯、受け口や前歯で咬み切れないなどが矯正歯科治療の対象になります。埋伏歯や萌出遅延歯、先天欠如歯なども治療に対象になる場合もあります。また、生まれつき顎や歯などに奇形変形がある方や顎のズレが大きい方は顎の手術を前提として顎外科との連携を取りながら治療を行います。

矯正歯科治療の流れ

• 初診・相談
  初めて患者さんご本人とお会いします。ご本人の直してほしいところを明らかにし、ご相談を行いつつ、おおよその治療のやり方をお伝えします。治療の同意を得られましたら、次の2.検査になります。
• 検査
  治療開始前に、現状の把握と矯正診断のための資料を集めます。
  顔貌・口腔内写真、上下顎印象採得による模型作成、規格化された頭蓋のレントゲン（側方・正面）頭部Ｘ線規格写真、歯や顎のレントゲン写真、顎関節レントゲン写真など必要な資料を集めます。また、外科手術を予定されている方は、咀嚼筋筋電図と顎関節検査もおこないます。
• 診断
  2.検査で得られた資料をもとに、分析を行い、治療目標を明らかにし、具体的な治療方針をお伝えし、使用する矯正装置を決めていきます。また、必要であれば他科とも連携を取り歩調を合わせながら治療を行います。
• 動的矯正歯科治療
  基本的に「3.診療」通りに適切な矯正装置を用い治療を行います。治療途中で、予定通りの歯の移動や咬み合わせ、あるいはご本人の都合などに変更が生じた場合は、ご相談しながら今後の方針について決めていきます。また、外科手術を予定している患者さんは、その間、術前検査・入院・手術が入ります。
  
  • 来院間隔の目安
    固定装置：1回/3～6週間＝年間10～14回
    可徹式装置：1回/1～3ヶ月
    経過観察：1回/3～６ヶ月
  • 一般的な通院回数
    治療期間：約24～30か月
    通院回数：24～30回
• 保定
  「4.動的矯正歯科治療」により改善した咬み合わせを安定させるための治療です。今まで使用していた装置を撤去し、保定装置により1～2年程度使用します。咬合の安定が見られたと判断されたところで矯正歯科治療は終了となります。
  来院回数＝1回/月を数回行い、安定が見込まれる場合には通院回数を減らします。また、可徹式保定装置であれば、1日の使用頻度も減らすことも行います。

当院の費用体系

保険適用

⭕️自立支援医療認定指定：唇顎口蓋裂とその他の先天性疾患（※参照）の矯正歯科治療

• 育成医療＝18歳未満の患者は医療費の一部が国から補助され、手術や言語治療も対象となります。
• 更生医療＝18歳以降は、身体障害者手帳を取得することで医療費の自己負担が軽減されますが、手帳を取得するためには専門医の意見書が必要です。
• 歯科矯正治療は保険適応され、平均的な治療費は約30万円から40万円程度です

⭕️顎口腔機能診断施設認定：外科医による顎矯正手術を前提とした矯正歯科治療（※参照） 　

　　
• 術前後の矯正しか治療＝約20~30万
• 公的医療保険：顎変形症治療は公的医療保険が適応され、高額療養費制度を利用することで費用負担が軽減されます。これらの費用は患者の症状や治療方法によって異なる場合があります。

✤自由診療：公的健康保険適応外

• 当科は主に保険適応症例の治療を行っています。
• 当院に他の疾患ですでに通院され医学的に対処が必要であったり、埋伏歯のご相談や治療など、当科へ通院可能な方を対象としています。
• 費用は保険適応料金表を用い全額負担として用います。

※参照

• 昭和33年（1958年）：国民皆保険実施
• 昭和57年（1982年）：「唇顎口蓋裂に起因した咬合異常の歯科矯正治療」の保険適応
• 平成8年（1996年）：顎変形症術前後の矯正歯科治療が都道府県の指定を受けた医療機関で受けることが可能
唇顎口蓋裂/ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症含む）/鎖骨・頭蓋異骨症/Trecher-Collins症候群/Pierre-Robin症候群/Down症候群/Russell-Silver/症候群/Tuener症候群/Beckwith-Wiedmann症候群/顔面半側萎縮症/先天性ミオパチー/筋ジストロフィー/脊髄性筋委縮症/顔面半側肥大症/エリス・ヴァン・クレベルト症候群/軟骨形成不全症/外胚葉異形成症/神経線維症/基底細胞母斑症候群/ヌーナン症候群/マルファン症候群/プラダーウイリー症候群/顔面裂（横顔裂、斜顔裂および正中顔裂を含む）/大理石病/色素失調症/口腔一顔面一指肢症候群/メビウス症候群/歌舞伎症候群/クリッペル・トレノーネ・ウエーバー症候群/ウイリアムズ症候群/ビンダー症候群/スッティクラー症候群/小舌症/頭蓋骨癒合症（クルーゾン症候群および尖頭合指症を含む）/骨形成不全症/フリーマン・シェルドン症候群/ルビンスタイン/ティビ症候群/染色体欠失症候群/ラーセン症候群/濃化症候群/6歯以上の先天性部分無歯症/CHARGE症候群/マーシャル症候群/成長ホルモン分泌不全性低身長/ポリエックス症候群（XXX症候群、XXXX症候群、XXXXX症候群を含む）リング18症候群/リンパ管種/全前脳胞症/クラインフェルター症候群/偽性低アルドステロン症/ソトス症候群/グリコサミノグリカン代謝障害（ムコ多糖症）/線維性骨異形成症/スタージー・ウエーバー症候群/ケルビズム/偽性副甲状腺機能低下症/Ekman-Westborg-Julin症候群/常染色体重複症候群/その他の顎・口腔の先天異常

◎矯正歯科治療の一般的なリスクと副作用について

• 可撤式あるいは固定式装置を口腔内で用いますので、違和感や軽度の疼痛を感じることはありますが、数日~1，2週間で少しづつ慣れてきます。
• 歯の動きには個人差があります。予想された治療期間が延びる可能性があります。
• 矯正歯科装置の使用、顎間ゴムの使用など定期的な通院が必要であり、患者さんの協力が大事となり、これらが治療結果や治療期間に影響します。
• 装置の使用により、食物が溜まりやすく装置装着部を中心にカリエスや歯肉炎をきたす可能性があります。また、ブラッシングが難しく虫歯や歯周病が生じやすくなります。当院では、歯科衛生士のブラッシング指導により、上記疾患の予防に努めています。また、次回予約日までの間、患者さんご自身にも口腔内清潔を心がけて頂きます。さらに、かかりつけ歯科医に定期的に受診することをおすすめします。
• 矯正歯科治療中に歯根吸収が起こることがありますが、治療期間の長期化を避け、移動のための適切な力加減により歯の移動を図っていきます。
• ごくまれに歯が骨と癒着してしまい歯が動かない場合もあります。
• ごくまれにに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
• 矯正歯科装置により金属アレルギー症状が出ることがあります。
• 治療中に顎関節疼痛や音が鳴る、口が開けにくいなどの症状が生じる場合もあります。
• 治療経過時に、当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。
• 歯の形の修正や咬み合わせの微調整を行う可能性があります。
• 矯正歯科装置の誤嚥する可能性があります。
• 矯正歯科装置の撤去の時、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性やかぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。（
• 動的治療を終え装置撤去後、現在の咬み合わせに合わせた状態のかぶせ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやり直す必要性が生じる可能性があります。
• 動的治療を終え装置撤去後、得られた咬合を安定させるために、一般的に1～3年間、保定装置を用いてもらいますが、使用状況が著しくなかった場合は歯ならびや咬み合わせの「後戻り」をきたし、咬合が崩れてしますうことも有ります。
• 顎の成長により咬み合わせや歯ならびが変化する可能性があります。
• 治療後に親知らずの影響や加齢、歯周病などで歯並びや咬み合わせに変化が生じる可能性があります。
• 矯正歯科治療は一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。

スタッフ紹介

県立応援医師

氏名	新垣　敬一
役職	歯科口腔外科部長
専門分野	口唇口蓋裂、顎変形症
出身大学	昭和大学歯科部
所属学会、資格	日本口腔外科学会　専門医・指導医 日本小児口腔外科学会　理事　指導医・認定医 日本外傷歯学会　理事　指導医・認定医 　　　　　　　　　　　　　　 日本小児口腔外科学会　理事 西日本小児口腔外科学会　理事 　　　　　　　　　　　　　　 日本病院歯科口腔外科協議会　指名理事 西日本外傷歯学会　理事 日本口腔科学会　代議員 日本口蓋裂学会　認定医 日本顎変形症学会 アジア口腔顎顔面外科学会 　　　　　　　　　　　　　 日本口腔顎顔面外傷学会　評議員

氏名	天願　俊泉
役職	南部医療センター・こども医療センター 口腔外科副部長
専門分野	矯正歯科
出身大学	東京医科歯科大学歯学部
所属学会、資格	日本矯正歯科学会認定医 東京矯正歯科学会 九州矯正歯科学会 日本顎変形症学会評議員 日本口腔外科学会 日本口蓋裂学会 日本口腔科学会 口腔病学会

氏名	上田　剛生
役職	口腔外科副部長
専門分野	口腔外科
出身大学	朝日大学
所属学会、資格	日本口腔外科学会専門医 日本口蓋裂学会 日本小児口腔外科学会 日本口腔腫瘍学会 日本癌治療学会 アジア口腔顎顔面外科学会 日本頭頸部癌学会 日本老年歯科学会 日本顎顔面インプラント学会 日本口腔インプラント学会 日本顎変形症学会

氏名	銘苅　泰明
所属学会、資格	日本口腔外科学会（専門医） 日本小児口腔外科学会（指導医） 日本顎顔面インプラント学会 日本顎変形症学会 日本口蓋裂学会 日本病院歯科口腔外科協議会

　　　 　　　　 　　　

氏名	仲間　錠嗣
役職	歯科口腔外科副部長
専門分野	口唇口蓋裂
出身大学	北海道医療大学
所属学会、資格	日本口腔外科学会 　　　　　　　　　　　　　　 日本口腔外科学会　専門医 日本小児口腔外科学会　専門医・指導医 　　　　　　　　　　　　　　 日本障害者歯学会　認定医 　　　　　　　　　　　　　　 日本口腔ケア学会　評議員 　　　　　　　　　　　　　　 日本外傷歯学会　認定医・指導医・評議員 　　　　　　　　　　　　　　 アジア外傷歯　理事 　　　　　　　　　　　　　　 西日本外傷学会　理事 　　　　　　　　　　　　　　 日本顎変形症学会 　　　　　　　　　　　　　　 日本有病者歯科医療学会

　　　　　

氏名	小川　千晴
出身大学名	東京歯科大学
所属学会、資格	日本口腔外科学会　口腔外科専門医・指導医 日本口腔腫瘍学会　口腔がん専門医 日本がん治療認定医機構　がん治療認定医（歯科口腔外科） 歯科医師臨床研修指導歯科医 日本頭頸部癌学会 日本口蓋裂学会

　　　 　　 　 　　　　 　　

氏名	稲福　玲奈
役職	歯科医師
専門分野	一般歯科
出身大学	大阪歯科大学
所属学会、資格	日本口腔外科学会　認定医 日本障害者歯科学会 　　　　　　　　　　 有病者歯科医療学会
趣味	ダイビング・シュノーケル・海外旅行
一言	沖縄大好き！

氏名	立津　政晴
所属学会、資格

診療実績

昨年度実績

学会活動および論文

学会発表

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掲載論文

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